MF IAR IUHI mayo 2018

S: Paciente femenino de 22 meses que viene a control. Viene traida por la madre. Refiere q hace 2 semanas estuvo con un cuadro febril de una semana por lo que fueron a la guardia, y luego presento diarrea de 2 dias. La madre cuenta que no queria comer durante el cuadro febril.  Ademas la madre relata que tiene "tetitas" y se encuentra preocupada por esto. O:  Peso: 10.5 Talla 94  Se constata ginecomastia E: Peso:   baja del percentilo 50 al 5 Talla:  baja del percentilo 95 al 50 P: volver a evaluar en un mes Preguntas: Hasta que edad es considerado normal la ginecomastia infantil? Y si no es normal que se deberia hacer? Ante tal desenso de percentilo, como se deberia proceder? 

S:  Paciente femenina de 60, con consultas por episodios intermitentes de tos de 10 meses de evolución, no especifica en que momento exacerban los episodios. Realizó consulta con otorrino donde no encontraron patologías que competen a esa especialidad. O: Tiene una Rx y TC ambas de tórax donde no se evidencia patología pulmonar. Al EF se encuentra con buena entrada bilateral. Se indicó una VEDA que no realizó la paciente en contexto de periodista fallecida en esta práctica. E/A:  Goteo postnasal vs ERGE vs Asma P : Resolicita la VEDA en conjunto con VCC Cuales son las causas de tos crónica? Que otros estudios solicitarían?

S: Paciente femenino 67 años, sobrepeso, hipertensa. Tiene dolores constantes todo el tiempo de forma generalizada en todo cuerpo (cuello, hombros, espalda , cintura y piernas) hace más de 15 años refiere tuvo tratamiento con corticoides diagnosticada con polimialgia reumática, ultimas semanas tomo actron pero no le calma el dolor. O: Dolor a la palpación en zona de cuello y miembros con limitación al movimiento. E/A: Polimialgia reumática . P: Indicación tratamiento corticoides. Mis preguntas son: con respecto al laboratorio, que se le pediría para el diagnostico de polimialgia reumática? Y cual seria el tratamiento con corticoides que se le realizaría?

S: paciente femenino de 67 años, sin antecedentes de importancia viene a la consulta para ver los resultados de la videocolonoscopia que se había hecho. O: tiene 2 videocolonoscopias hechas, la ultima hace unos días y la anterior hace 10 años, ambas sin ninguna particularidad. E: la próxima videocolonoscopia le correspondería en 10 años, pero como tendría mas de 75 años y al tener 2 hechas con buenos resultados, ya no estaría indicado en ella. P: se le informa a la paciente sobre sus resultados y que ya no estaría indicado en ella que se haga otra videocolonoscopia, sin embargo ella puede decidir si se la quiere hacer o no. Que piense sobre el tema y lo discutiremos en la próxima consulta.  Esta paciente me hizo darme cuenta lo importante que es ademas de conocer las edades de comienzo de los rastreo, tambien conocer las edades que se deben finalizar estos. Yo recodaba la edad del comienzo de rastreo de Ca. colorrectal, pero no la edad que se recomienda finalizar.  Mi...