MF IAR IUHI mayo 2018

S: paciente 48 años con sobre peso, hipertenso. se le había dado tratamiento antihipertensivo, pautas de alimentación saludable y ejercicios aerobicos. Pudo 12 kilos y mejoro calidad de vida, sigue con tratamiento antihipertensivo y refiere como mareos, debilidad y sensación de q se va a desmayar luego de tomar la medicación. O: T.A 135/80, peso 84 Kg E/A: hipotensión P: Reducir medicación antihipertensiva. Preguntas para este caso serian: - Los antihipertensivos pueden producir los síntomas que refiere el paciente? - Que postura tomarían frente a este caso, erradicar o reducir el tratamiento farmacológico?

S:  Paciente de 71 años, cansancio del cuidador que fue tratado, cuidaba a la madre que falleció hace un año. Ya atravesó el duelo y esta con mejor estado de animo. Comenzó a cuidarse, realizar actividad física (camina varias cuadras al día) y bajar de peso. En este contexto tiene dos registros de glucemia alterados. O:  T.A.: 120/70. Peso: 89 kg (bajo 3 kg). Tiene dos registros de glucemia en ayunas alteradas (115 y 112) y una hemoglobina glicosilada de 5,7.   E/A:  Glucemia en ayunas alterada vs DBTs.   P : Reforzar el plan de ejercicios semanales y la alimentación balanceada. Las preguntas que se generaron en esta consulta fueron: - Se debe seguir estudiando al paciente con estos resultados y a esta edad? - Ya debemos darle el titulo de diabético? - Si le diagnosticamos DBT cual seria el plan para este paciente y si no fuera DBT el diagnóstico cuál seria el plan para él.

S: paciente femenino de 36 años que por primera vez a la consulta por dolor facial izquierdo de 6 meses de evolución. Ademas refiere dolor en la garganta que no aumenta al tragar y un ganglio doloroso que fluctúa e su tamaño y intensidad de dolor. Cuenta que a veces tiene episodios de hipoacusia desde que comenzó con este episodio. Dice que fue a consultar con especialista de cabeza y cuello que le diagnostico una neuralgia del nervio glosofaringeo, por compresión del nervio. Refiere que tiene herpes y que tuvo brotes en estos últimos 6 meses. O: T.A.: 110/60. Se ve una lesión formadas por pequeñas vesículas y pequeñas ulceras agrupadas que abarca gran parte del lado izquierdo del labio inferior, y la falta del primer molar inferior izquierdo. No se ve fauces eritematosas, otoscopia SP. Se palpa un ganglio cervical móvil de unos 3 cm., doloroso a la palpación. E/A: Lesión característica de herpes, pienso en que el dolor que refiere la paciente pueden ser ocasionado por una neu...

En este espacio discutiremos sobre los pacientes que vayan viendo en consultorio. Recuerden seleccionar al menos 1 paciente por semana que les haya generado alguna duda y compartirlo. La idea es que todos presenten 1 caso y participen de los de sus compañeros. La idea es que cuenten el caso evolucionando en formato SOEP (subjetivo, objetivo, enfoque y plan) y luego agreguen la/s pregunta/s que le generó el caso. Quién se anima a empezar?